65세 이상 임플란트 건강보험 적용, 방법, 보장범위, 본인부담액 (ft건강보험공단QA)

65세 이상 임플란트 건강보험 적용, 방법, 보장범위, 본인부담액 (ft건강보험공단QA)

치아는 인간의 건강과 품격에 영향을 미치는 필요한 부분입니다. 하지만 치아는 저희가 진지하게 생각하는 것보다. 쉽게 손상되고, 치료비는 비싸고, 보험 혜택은 제한적입니다. 그래서 대부분이 치아 문제로 고통받고 있습니다. 이런 문제점을 해결하기 위해 국민건강보험공단은 건강보험 치과시술 등록제를 시행하고 있습니다. 이는 의료보험 적용을 받는 치과시술 중 적용 횟수가 제한된 치료의 사용 가능여부를 알 수 있도록 등록하는 제도입니다. 이 글에서는 건강보험 치과시술 등록제에 대하여 상세하게 알아보겠습니다.

먼저, 건강보험 치과시술 등록제가 어떠한 것인지 설명하고, 그 다음에는 대상자와 본인부담금, 급여대상과 적용 횟수, 등록방법과 확인방법에 대하여 개별적으로 소개하겠습니다. 마지막으로, 건강보험 치과시술 등록제의 장점과 한계에 대하여 간단하게 정리하겠습니다.

임플란트 종류 및 장단점은 무엇인가요?

임플란트는 크게 고정성 보철물과 가철성 보철물로 나눌 수 있습니다. 고정성 보철물은 치아 모양의 크라운을 씌우는 방식이고, 가철성 보철물은 틀니처럼 끼웠다. 뺐다. 하는 방식입니다. 고정성 보철물은 심미성이 좋고 저작력이 우수하지만 유지관리가 어렵고 수명이 짧다는 단점이 있고, 가철성 보철물은 비교적 저렴하지만 씹는 힘이 약하고 오래 사용하면 헐거워질 수 있다는 단점이 있습니다.

건강보험 치과시술 등록제의 대상자와 본인부담금

건강보험 치과시술 등록제의 대상자는 만 19살 이상의 건강보험 가입자 아니면 피부양자입니다. 단, 노인틀니와 틀니유지관리, 치과임플란트는 만 65세 이상의 건강보험 가입자 아니면 피부양자에게만 적용됩니다. 즉, 나이와 보험 가입 여부에 따라 이 제도의 혜택을 받을 수 있는 범위가 다릅니다.

건강보험 치과시술 등록제의 본인부담금은 요양급여비용 총액의 일정 비율로 산정됩니다.

일반적으로는 법정본인부담률이 적용되지만, 노인틀니와 틀니유지관리, 치과임플란트는 요양급여비용 총액의 30를 자신이 부담해야 합니다. 즉, 이 제도를 통해 보험 혜택을 받더라도 일부 비용은 환자가 직접 지출해야 합니다.

임플란트 건강보험 보장 범위

아래의 내용은 건강보험공단 QA 에서 일부 인용하였습니다. Q 01. 치과임플란트 보험급여 대상과 적응증은 어떠한 방식으로 되나요? 만 65세 이상 어르신에 관해 상악 아니면 하악에 부분 무치악완전 무치악 제외으로 치과임플란트 제작이 가능한 어르신은 보험급여 대상입니다. 치과임플란트 보험급여 대상은 만 65세 이상의 건강보험 가입자 아니면 피부양자로, 국민건강보험공단에 사전 등록 후 진료를 시작하는 경우에 관해 보험급여가 가능합니다.

보험급여가 되는 치과임플란트는 상악 아니면 하악에 부분 무치악으로 악골 내에 분리형 식립재료고정체, 지대주를 사용하여 비귀금속 도재관PFM Crown 보철수복을 실시하는 경우입니다. Q 02 완전 무치악에 치과임플란트 보험적용이 가능한가요? 완전 무치악인 경우는 치과임플란트 보험급여 대상에 적용되지 않습니다.

지원 내용 본인 부담금

임플란트 평생 1인당 2개까지 건강보험 가입자와 의료급여 수급자 모두 지원 가능하며, 본인부담금은 건강보험 가입자는 30, 의료급여 수급자는 515입니다. 단, 임플란트 시술은 이빨이 없거나 손상된 부위가 한쪽 상악 아니면 하악 전체일 경우에 가능하며, 희귀 난치성 질환자와 만성 질환자는 제외됩니다.

– 틀니: 완전 틀니와 부분 틀니 모두 건강보험 가입자와 의료급여 수급자 모두 지원 가능하며, 본인부담금은 건강보험 가입자는 30%, 의료급여 수급자는 5~15%입니다.

단, 틀니 시술은 동급 부위, 동급 종류일 경우 7년에 1회만 가능하며, 각 지자체별로 추가적인 지원 사업이 있을 수 있습니다.

이상으로 건강보험 치과시술 등록제에 대하여 알아보았습니다. 이 제도는 환자들이 의료비 부담을 줄이고, 자신의 보건권익을 보호하기 위해 시행된 것입니다. 하지만 이 제도에는 장점뿐만 아니라 한계도 있습니다. 예를 들어, 이 제도는 일정 횟수 이상은 보험이 적용되지 않는 치료만을 대상으로 하기 때문에, 그 외의 치료는 여전히 비싼 비용을 지출해야 합니다. 또한, 이 제도는 사전에 사용 가능여부를 조회하고 등록해야 하기 때문에, 시간과 노력이 필요합니다.

따라서, 환자들은 이 제도의 장단점을 잘 파악하고, 자신의 치아 건강을 책임지고 관리해야 합니다. 이 글은 건강보험 치과시술 등록제에 대하여 간단하게 소개하고 설명한 것입니다. 더 구체적인 정보는 공단의 홈페이지나 모바일 앱, 콜센터, 지역사무소 등을 통해 확인할 수 있습니다. 감사합니다.

자주 묻는 질문